前言：
中醫(yī)認(rèn)為功能性便秘（FC）主要與患者年老體虛、氣血兩虧有關(guān)，致使腸道失潤(rùn)、肝腎虧虛，因此治療應(yīng)以補(bǔ)肝腎、潤(rùn)腸通便、滋養(yǎng)陰液為主。有研究報(bào)道，首薈通便膠囊治療FC可改善患者便質(zhì)干硬和排便困難等癥狀，具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便的功效。
本文旨在探討首薈通便膠囊對(duì)老年FC患者的肛腸動(dòng)力及血清胃動(dòng)素（MTL）、P 物質(zhì)（SP）水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
注：
血清胃動(dòng)素（MTL）主要作用機(jī)制是促使Ca2+內(nèi)流，增加胃腸道的蠕動(dòng)和排空動(dòng)力，緩解患者便秘程度；
P物質(zhì)（SP）水平可顯著興奮膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)，促進(jìn)胃腸道縱行肌與環(huán)行肌的雙重收縮，增加胃腸蠕動(dòng)和排空，同樣達(dá)到緩解便秘的作用，便秘患者腸道中SP含量普遍較低。
一、資料與方法
（一）一般資料
將收治的78例老年FC患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例，兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《便秘外科診治指南（2017）》和《慢性便秘中醫(yī)診療共識(shí)意見》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡55～80歲；存在不同程度排便困難和大便干結(jié)癥狀者；患者與家屬均知情同意等。
排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)首薈通便膠囊、乳果糖口服溶液等藥物過(guò)敏者；腹部和腸道存在既往腫瘤等器質(zhì)性疾病或手術(shù)史者；Ⅱ度以上痔瘡、結(jié)直腸阻塞及肛裂者等。
（二）方法
對(duì)照組：服用乳果糖口服液，15ml/次，2次/d
觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予首薈通便膠囊，0.70g/次，3次/d
兩組患者共計(jì)治療2周。
（三）觀察指標(biāo)
①臨床療效
②比較兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分、自主排便頻率
③比較兩組患者治療前后血清胃腸激素水平
④比較兩組患者治療前后肛腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析
二、結(jié)果
（一）臨床療效
觀察組患者治療后總有效率（94.87%）高于對(duì)照組（79.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
（二）臨床癥狀評(píng)分
治療后兩組患者自主排便頻率、排便困難程度評(píng)分較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
（三）胃腸激素水平
治療后兩組患者血清MTL水平較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組；血清SP水平較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
（四）肛腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)
與治療前比，治療后兩組患者直腸壓、肛門外括約肌壓及肛門內(nèi)括約肌壓水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
三、討論
（一）聯(lián)合首薈通便膠囊總有效率高于單用乳果糖口服液
乳果糖口服溶液可改善排便困難，但治療劑量控制不當(dāng)易致電解質(zhì)紊亂，且便秘易反復(fù)出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，F(xiàn)C病位在于大腸，與肝、脾及腎密切相關(guān)，強(qiáng)調(diào)治療應(yīng)以潤(rùn)補(bǔ)氣養(yǎng)血腸及滋陰溫陽(yáng)通便為主。
首薈通便膠囊組成中決明子可潤(rùn)腸通便，枸杞子可滋補(bǔ)肝腎，何首烏和蘆薈可潤(rùn)腸通便，阿膠和人參可補(bǔ)中益氣，枳實(shí)可消積除痞，諸藥全用，共奏瀉濁通便和養(yǎng)陰益氣之功效。
本研究中，觀察組（聯(lián)合首薈通便膠囊組）患者治療后總有效率高于對(duì)照組。表明首薈通便膠囊可明顯改善老年FC患者的便秘癥狀，提高臨床療效。
（二）首薈通便膠囊治療FC患者可調(diào)節(jié)胃腸激素水平，改善胃腸功能
與治療前相比，治療后觀察組（聯(lián)合首薈通便膠囊組）患者的血清MTL水平低于對(duì)照組，SP水平高于對(duì)照組。
表明首薈通便膠囊治療FC患者可調(diào)節(jié)胃腸激素水平，改善胃腸功能。何首烏中的蒽醌衍生物可調(diào)節(jié)胃腸激素的分泌以加快胃腸蠕動(dòng)；人參補(bǔ)氣、決明子潤(rùn)腸通便以調(diào)節(jié)肛門和直腸壓力，從而促進(jìn)排便。
（三）首薈通便膠囊可恢復(fù)肛管直腸的協(xié)調(diào)性
觀察組（聯(lián)合首薈通便膠囊組）患者治療后直腸壓、肛門外括約肌壓及肛門內(nèi)括約肌壓水平低于對(duì)照組，說(shuō)明首薈通便膠囊可恢復(fù)FC患者的肛腸動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，恢復(fù)肛管直腸的協(xié)調(diào)性，進(jìn)而緩解便秘，提高療效。
另外在自主排便頻率、排便困難程度兩項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)中，聯(lián)合首薈通便膠囊評(píng)分均低于單用乳果糖口服液（分值越高則自主排便能力越低；評(píng)分越高排便越困難），證實(shí)首薈通便膠囊治療老年FC可通過(guò)調(diào)節(jié)患者胃腸激素恢復(fù)肛腸動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，緩解患者的排便困難，促進(jìn)自主排便。
相關(guān)論文：劉守才,蔣進(jìn)廣.首薈通便膠囊對(duì)老年功能性便秘患者血清MTL、SP水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版）,2020,4(9):122-124.
