李柏年教授從事大腸肛門疾病的臨床、科研、教學(xué)50余載，是享受國務(wù)院特殊津貼的全國名老中醫(yī)，李老在治療便秘方面積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)將李老治療虛證便秘的經(jīng)驗總結(jié)如下：
何為虛證便秘？
凡是因先后天失養(yǎng)，氣血津液虧虛，腸道失于濡潤所致的便秘，皆為虛證便秘，虛證便秘以老年人群居多。主要包括氣虛便秘、血虛便秘、陰虛便秘、陽虛便秘及陰陽兩虛的便秘。
氣虛便秘臨床表現(xiàn)：
大便前硬后軟、雖有便意，但排便困難、用力則汗出短氣、便后乏力、面白神疲；
血虛便秘臨床表現(xiàn)：
大便干結(jié)，面色無華、口唇色淡，心悸氣短；
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陰虛便秘臨床表現(xiàn)：
大便干結(jié)如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟、潮熱盜汗；
陽虛便秘臨床表現(xiàn)：
大便干或軟，但排出困難，小便清長，面色晄白，四肢不溫；
虛證便秘病因病機(jī)
身體虧虛為本
1、脾胃虛弱
李柏年教授認(rèn)為脾胃虛弱、后天失養(yǎng)是虛性便秘的根本。
脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健則氣血旺，津液充足，能濡潤腸道，大腸傳導(dǎo)正常，則大便通暢。脾胃虛弱，津液虧虛，無以濡潤腸道，則大便干結(jié)，艱澀難下。
脾氣虛，推動無力，大腸傳導(dǎo)無力，大便排出困難。
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2、脾腎陽虛
腎司二便，為先天之本。腎陽虧虛，則無以溫煦脾陽，脾胃之氣無力鼓動大腸傳導(dǎo)，陰寒內(nèi)傷，凝結(jié)胃腸，大便難下。
3、肝腎陰虛
肝腎不足，陰津虧虛，腸道失于濡養(yǎng)，大便干結(jié)，則為便秘。
4、心肺氣虛
肺失清肅，氣郁于肺，大腸傳導(dǎo)失常，糟粕不行。
李老治療虛證便秘的理論
塞因塞用，以補(bǔ)治秘
李老認(rèn)為功能性便秘根本多為“虛”，虛證便秘治療當(dāng)以“塞因塞用”為原則，必因虛而行補(bǔ)法。
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單純的攻下之法不可取，只有用補(bǔ)益藥同時配合潤下藥，標(biāo)本兼顧，使得大便得潤，腑氣得降，方可奏效。
李老辨證論治經(jīng)驗
1、補(bǔ)益脾胃為主 理氣導(dǎo)滯為輔
李老十分重視補(bǔ)益脾胃，他強(qiáng)調(diào)凡是虛證便秘的患者，不管屬于哪個證型，均應(yīng)在補(bǔ)益脾胃的基礎(chǔ)上加以治療。李老十分重視白術(shù)的使用，白術(shù)歸脾胃經(jīng)，是補(bǔ)氣健脾第一要藥。
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在補(bǔ)益脾胃的同時還應(yīng)理氣導(dǎo)滯，李老喜用炒枳殼、炒枳實等行氣導(dǎo)滯。氣滯輕，肝郁氣滯為主者用炒枳殼；氣滯重，腸腑積滯為主者用炒枳實。
2、潤腸通便兼以滋陰養(yǎng)血
李老認(rèn)為便秘主要是因為各種原因所致的大便干結(jié)，排出困難，故在治療中喜用潤腸通便的藥，以濡潤大腸，促進(jìn)大便緩緩而下，對于虛證便秘的患者，忌用通腑瀉下，藥力竣猛的藥物，以防虛脫。
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在李老常用方子中，決明子潤腸通便兼以清瀉肝火，何首烏兼以養(yǎng)血滋陰。
首薈通便膠囊
優(yōu)選四川何首烏、進(jìn)口肯尼亞庫拉索蘆薈、長白山人參、東阿阿膠、寧夏中寧枸杞等8味名貴道地中藥材制成。
在首薈通便膠囊組方中，其“以補(bǔ)治秘”的治療理念與李柏年教授虛證便秘論治經(jīng)驗不謀而合：
“十藥九術(shù)”，白術(shù)與人參的佐藥組合對所有虛證便秘患者都有補(bǔ)益脾胃的作用，在補(bǔ)益脾胃的基礎(chǔ)上，配合炒枳實能破氣消積，化解腸腑積滯之氣。
臣藥決明子和君藥蘆薈的組合潤腸通便的同時兼以清肝瀉火；何首烏歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)益精血、潤腸通便用于腎陰虛之便秘。
