小劉是一位大學(xué)剛畢業(yè)的本科生，患有頑固性便秘三年，平時除了服用一些益生菌，對于飲食的調(diào)控也是非常注意。長期面臨巨大的工作壓力，小劉的精神壓力也比較大，比較容易焦慮，加重了便秘的癥狀。
慢性便秘與精神心理障礙關(guān)系密切，情緒障礙和便秘通常是合并發(fā)生的，便秘的危害之一就是可以繼發(fā)抑郁、焦慮、睡眠障礙、軀體化障礙和強(qiáng)迫癥、認(rèn)知功能障礙等精神心理障礙；反過來，不良的情緒也是慢性便秘的誘因之一，換句話說，焦慮和抑郁是導(dǎo)致便秘發(fā)生的生理基礎(chǔ)之一。
慢性便秘的分型
慢性便秘根據(jù)病因可分為原發(fā)性便秘(也稱特發(fā)性便秘或功能性便秘)和繼發(fā)性便秘。
功能性疾病所致便秘主要由于結(jié)腸、直腸肛門的神經(jīng)平滑肌功能失調(diào)所致，包括功能性便秘、功能性排便障礙和便秘型腸易激綜合征等。
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繼發(fā)性便秘與多種因素有關(guān)，主要是器質(zhì)性疾病和藥物相關(guān)的原因。引起便秘的器質(zhì)性疾病主要包括代謝性疾病、神經(jīng)源性疾病、結(jié)腸原發(fā)疾病(如結(jié)腸癌)等。
藥物性便秘主要由抗膽堿能藥物、阿片類藥、鈣拮抗劑、抗抑郁藥、抗組胺藥、解痙藥、抗驚厥藥等誘發(fā)。
焦慮抑郁為何會導(dǎo)致便秘？
焦慮和抑郁會提高功能性便秘患者的直腸閾值，增加排便時直腸肛門的收縮率，增加盆底肌群的緊張度，造成排便困難；
長期處于焦慮和抑郁情緒的人直腸敏感性降低后排便肌肉群就變得緊張，久而久之就導(dǎo)致了便秘。
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慢性便秘為何多伴發(fā)心理障礙？
慢性便秘伴發(fā)精神心理障礙的機(jī)制如下：
1、和食物的代謝產(chǎn)物有關(guān)
結(jié)直腸肛門是營養(yǎng)物質(zhì)吸收和代謝物質(zhì)排泄的場所，含種類繁多、數(shù)量龐大的微生物及代謝產(chǎn)物，其中包括氨氣、硫化氫、吲哚等20多種有害物質(zhì)。慢性便秘影響代謝產(chǎn)物的正常排泄。
2、氨中毒學(xué)說
腸道菌群產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)毒性物質(zhì)可通過循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入大腦，影響神經(jīng)功能，氨氣為神經(jīng)毒性物質(zhì)之一。此外，腦氨增多可使腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（谷氨酸和乙酰膽堿）減少和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（γ-氨基丁酸和谷氨酰胺）增多，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
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3、硫化氫
硫化氫與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如卒中、阿爾茲海默癥等相關(guān)。硫化氫在哺乳動物的大腦中充當(dāng)氣體信號分子，具有維持鈣穩(wěn)態(tài)、抑制氧化應(yīng)激和調(diào)節(jié)神經(jīng)信號等生理功能。研究表明，控制硫化氫的含量能夠在多種疾病模型中起保護(hù)性治療作用。體內(nèi)硫化氫超出生理水平，則可引起大腦的毒性反應(yīng)。
4、吲哚
研究發(fā)現(xiàn)，吲哚在體外可抑制由TNF-α介導(dǎo)的核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB的激活、致炎因子白細(xì)胞介素 IL-8的分泌和致病性大腸埃希菌對上皮細(xì)胞的黏附，還可促進(jìn)IL-10的表達(dá)，由此推測其可能具有通過影響腸道炎性反應(yīng)以間接調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的潛能。
總的來說，慢性便秘與精神心理障礙關(guān)系密切，兩者在癥狀表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)制方面均具有一定相關(guān)性。
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研究指出，首薈通便膠囊可用于慢性便秘患者的治療，可以幫助改善患者排便頻率與排便困難程度，降低化療后便秘發(fā)生率，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有良好的有效性與安全性，建議臨床醫(yī)生治療慢性便秘可以考慮西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)用首薈通便膠囊。
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