結腸黑變病（MC）是以結腸黏膜黑色素沉著為特征的非炎癥性腸病，其本質是結腸黏膜固有層內(nèi)巨噬細胞含有大量脂褐素。
結腸黑變病流行病學？
性別：
男性多于女性，發(fā)病年齡多大于60歲。
西方國家報道：
總人群約有10%患有本病，其中老年人群占20%。老年便秘并服用瀉劑患者中結腸黑變病的檢出率達44.4%。
國內(nèi)資料顯示：
其檢出率在0.06%-5.9%之間。
結腸黑變病的原因是什么？
1、蒽醌類瀉藥：
經(jīng)常服用瀉藥是結腸黑變病的主要因素。目前蒽醌類瀉藥對MC的致病作用已經(jīng)在國際上達成共識。
近年隨著“排腸毒”之風日益盛行，各種以蒽醌類瀉劑為主要成分的中藥減肥品種不斷增多，許多人為了追求減肥、美麗而擅自服用各類瀉下排毒產(chǎn)品，為MC發(fā)生埋下了隱患。
其中常用的有：
大黃、蘆薈、番瀉葉等成分，果導片、麻仁潤腸丸、復方蘆薈膠囊、三黃片、牛黃解毒片、排毒養(yǎng)顏膠囊等。
國外研究認為：
蒽醌類瀉藥可誘導腸黏膜屏障的破壞，促進腫瘤壞死因子釋放，從而導致結腸上皮細胞凋亡，被巨噬細胞吞噬，在結腸固有層趁機形成棕色色素，發(fā)生結腸黑變病。
2、慢性便秘
未服用過瀉藥的長期便秘患者也可出現(xiàn) MC。
可能是因為糞便在腸道內(nèi)積存時間長，腸道吸收細菌合成的色素顆粒導致 MC。
3、金屬元素及礦物質
近年來認為 MC 可能與微量金屬元素或礦物質如鐵、鎂、硅酸鹽、鈣、鈀、鋅礦石、鉛、鎘、鎳和錳等攝入有關。
結腸黑變病有什么表現(xiàn)？
多數(shù)病人并沒有明顯癥狀，是在做腸鏡檢查時，意外發(fā)現(xiàn)結腸黑變病。
可能出現(xiàn)的癥狀，一般類似便秘，比如腹脹、排便困難，可有輕微的腹痛，嚴重的腹痛和出血的情況較少。
懷疑結腸黑變病要做什么檢查？
需要腸鏡檢查，可以觀察到腸壁出現(xiàn)色素沉著。
年紀超過 45 歲、有消化道癥狀、黑變病程度嚴重者，做腸鏡時還需活檢，排查有沒有腫瘤發(fā)生。
如何治療結腸黑變病？
1、停藥
文獻報道顯示：MC 常常在服用蒽醌類瀉藥 5 個月內(nèi)發(fā)生，在停用瀉藥 6～12 個月后逆轉。
所以應及時停用相關蒽醌類瀉藥，對便秘者給綜合治療措施，盡量使用安全性較高的非蒽醌類瀉劑通便，養(yǎng)成定時排便習慣，增加粗纖維飲食。
2、手術、化療
少部分由癌癥引起的黑變病，則要根據(jù)臨床結果酌情使用手術、化療等治療方法。
首薈通便膠囊會引起結腸黑變嗎？
不會！
1、蘆薈含量少
藥物中游離蒽醌化合物的含量高低決定了結腸黑變病的黑變及損傷程度。
首薈通便膠囊組方中，每粒含蘆薈生藥0.16克，每天最大用量相當于0.96克，遠遠低于藥典規(guī)定每日安全劑量（9-12克）。
2、長期毒性研究
上市前進行的長期毒性研究證實：
首薈在連續(xù)13周的大劑量（臨床劑量68倍）應用下也沒有出現(xiàn)結腸黑變。
3、療程短
一些回顧性研究證實：
長期（6個月以上）大劑量服用含有蒽醌類成分的瀉藥可能與結腸黑變相關。
首薈2周一個療程，一般1個月就可以痊愈，用藥時間短，不會出現(xiàn)結腸黑變。
