溫故知新
本文首發(fā)于2018年3月19日，今對最新的高質(zhì)量文獻和指南進行了補充。
《中成藥臨床應用指南-肛腸疾病分冊》是在中華中醫(yī)藥學會肛腸分會會長田振國教授組織領(lǐng)導下，由全國40余名肛腸學科一線專家編寫完成的。
慢傳輸型便秘
主要因結(jié)腸傳輸功能障礙，腸內(nèi)容物傳輸緩慢，水分吸收增加所致，表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、便秘減弱甚至消失伴或不伴腹脹、糞便干結(jié)，其發(fā)病率高居4種便秘亞型之首（功能性便秘可分為正常傳輸型便秘、慢傳輸型便秘、排便障礙型便秘和混合型便秘）。
本病屬于中醫(yī)學“便秘”范疇。
流行病學調(diào)查
受飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快和社會心理因素影響，慢性便秘的患病率呈上升趨勢。
《中國慢性便秘專家共識意見（2019，廣州）》中提到：
我國成人慢性便秘的患病率為4.0%~10.0%；
70歲以上人群慢性便秘的患病率達23.0%，80歲以上可達38.0%，在接受長期照護的老年人中甚至高達80.0%；
女性慢性便秘患病率高于男性(1.22:1比4.56:1)。
中成藥治療
腸慢性傳輸型便秘的治療根本原則在于改善或恢復大腸的傳導功能。
五臟六腑與大腸的生理功能密切相關(guān)，五臟六腑出現(xiàn)病變，進而引起便秘的，需調(diào)節(jié)臟腑功能。臨證治療需結(jié)合病因、病機靈活運用，分型論治。
01 肝脾不調(diào)證
辯證要點：
1、欲便不下，肛門墜脹，腹部脹痛，用力排便時尤為顯著，甚則矢氣亦費力；
2、伴噯氣頻作，胸脘痞悶，納食減少；
3、苔薄脈弦。
治法：
疏肝解郁，扶土抑木。
中成藥：
四磨湯口服液、復方蘆薈膠囊、地榆槐角丸、當歸龍薈丸
02 肺脾氣虛證
辯證要點：
1、臨廁無力努掙，掙則汗出氣短，便后疲乏；
2、大便質(zhì)軟，腹無脹痛；
3、面色?白，神疲氣怯；
4、舌淡，邊有齒痕，苔薄，脈虛。
治法：
補益肺脾，潤腸通便
中成藥：
補中益氣丸
03 氣陰兩虛證
辯證要點：
1、大便干結(jié)如栗；
2、形體消瘦；
3、面色萎黃無華；
4、長期依賴瀉劑；
5、舌偏紅少苔，上有裂紋，脈細。
治法：
益氣養(yǎng)陰，調(diào)補肝腎
中成藥：
首薈通便膠囊、滋陰潤腸口服液、芪蓉潤腸口服液、麻仁潤腸丸
04 脾腎兩虛證
辯證要點：
1、糞儲腸間而無便意，便出艱難；
2、便時汗出短氣，便后疲乏不堪；
3、伴有頭暈耳鳴，氣短心悸，腰酸背痛；
4、腹脹喜噯，渴喜熱飲，小便清長，納呆食少，面色?白；
5、長期依賴瀉劑，不服瀉劑則數(shù)日不行；
6、舌淡苔厚膩，脈沉遲。
治法：
補益肝腎，培本通便
中成藥：
附子理中丸
首薈通便膠囊
在一項名為《首薈通便膠囊對慢傳輸性便秘模型動物腸道推進率和結(jié)腸黏液分泌的影響》的研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)首薈通便膠囊可明顯縮短大鼠首次排便時間，增加12h排便顆粒數(shù)，并且能增加小腸碳墨推進率，結(jié)腸黏膜黏液細胞數(shù)明顯增多。
因此首薈通便膠囊能通過提高腸道動力，增加結(jié)腸黏液分泌，有效改善便秘癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。
成分：
何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術(shù)、枳實。
功能主治：
益氣養(yǎng)陰，瀉濁通便。用于功能性便秘，中醫(yī)辯證屬氣陰兩虛兼毒邪內(nèi)蘊證者。
1、便秘，腹脹；
2、口燥咽干，神疲乏力，五心煩熱；
3、舌質(zhì)紅嫩或淡，舌苔白或白膩，脈沉細或滑數(shù)。
用法用量：
飯后溫開水送服。一次2粒，一日3次，療程為14天。
優(yōu)勢特點：
◆ 國家專利組方
◆ 潤腸通便、排毒養(yǎng)顏、減肥降脂
◆ 全面改善腸胃功能
◆ 便秘治愈率高（Ⅲ期臨床試驗，治愈率68.8%，有效率98.2%）
◆ 精選道地藥材
◆ 療程短，安全性高
相關(guān)文獻：
[1]張東旭,朱安龍.慢傳輸型便秘的發(fā)病機制與診治[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(12):1447-1450.
[2]中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組, 功能性胃腸病協(xié)作組. 中國慢性便秘專家共識意見(2019，廣州) [J] . 中華消化雜志,2019,39(9): 577-598. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.09.001
[3]李冰冰,譚玉軍,姚景春,等.首薈通便膠囊對慢傳輸型便秘模型大鼠腸道推進率和結(jié)腸黏液分泌的影響[J].世界中醫(yī)藥,2018,13(09):2268-2271.
